“于老，您好，我是小徐啊，您最近身体状况怎样？常备药还够不够啊？”近日，秀洲区新城街道社区卫生服务中心全科医生徐辉，拨通了该区经贸局离休老干部于铁人的电话，并且边听边在笔记本上记录于老近期身体状况的变化和用药需求。

　　徐辉除了医院的日常工作外，还有一项特殊工作：是秀洲区委老干部局为离休老干部专门联系的保健医生之一。虽然每个月定期要到老干部家家访一次，每半个月要电话随访一次，必要时还要送医送药上门，但是小徐却感到很充实。“所有离休老干部的个人健康档案我这里都有，我们每年对他们进行一次体检，并把体检结果输入计算机，哪位老人有哪些疾病，这里一目了然。”徐辉说，这个“私人医生”可不是那么好当的，对所有老人的健康状况都必须了如指掌，才能提供个性化的健康服务。

　　2003年以来，秀洲区委老干部局与新城街道社区卫生服务中心共同探索利用社区卫生服务优势，为老干部提供健康保健。“我们区现在住在市区的有40多名离休老干部，他们平均年龄78岁，正处于“三高”时期，患各种慢性病比例很高。”区委老干部局局长倪芸娣谈及建立离休干部家庭医生保健责任服务制的初衷时坦言，他们不断探索离休老干部的医疗保健机制，以解决这些特殊老人的健康保健问题。从2003年的“健康夕阳”活动，到2004年社区保健医生与离休老干部的“1对10”结对活动，再到2005年《秀洲区离休干部家庭医生保健责任制》的出台，这项制度日趋完善，尤其是定期开展体检，定期上门随访送药，集中外出、学习、活动陪程保健，离休老干部用药提醒，慢性病计算机分类指导等“二定二上门”、“二送二满意”、“一提醒一管理”服务，得到了离休老干部的一致好评。现在，新城街道社区卫生服务中心有4名优秀的全科医生，正在精心为秀洲区离休老干部打造“健康夕阳”。