随着我市社区卫生服务机构的迅速发展，“大病到医院，小病在社区”作为一种比较理想的医疗模式，已渐渐为人们所熟悉。为了进一步提高社区常见病、多发病的医疗救治水平，逐步将大中型医院承担的一般门诊、康复和护理等业务分流到社区卫生服务机构，去年11月，我市六大市级公立医院，纷纷派出医务人员到各个社区卫生服务机构，随同社区责任医师开展上门服务及健康体检等工作，帮助诊治常见病、多发病，并进行预防、医疗、康复、保健等社区卫生服务。然而，日前记者在对首批下派到社区的部分医生进行调查时发现，尽管他们发挥了不小的作用，但要想真正建立起“健康进家庭、小病在社区、大病到医院、康复回社区”的新格局，还需要付出更多的努力。

　　大医院的医生确实很有用

　　陆伟达是市区文昌社区的一位退休老人，因为患有高血压等慢性病，所以经常需要到新兴街道卫生服务中心去接受检查和治疗。平时每次他都是找一位相熟的老医生，但是这天他来了以后，发现那位老医生不在，于是他只好向坐在对面一位看上去比较年轻的女医生寻求帮助。

　　陆伟达看完病后，对女医生的能力和态度非常满意，当得知这位医生就是来自市第一医院内分泌科的主治医师邵一川后，连连表示：“下次还来找邵医生看病。”邵一川告诉记者，下社区几个月来，和几个病人渐渐熟悉后，好几个慢性病患者来了都指明要接受她的治疗。

　　与邵医生一样，感到下社区后发挥了不小作用的还有一起派驻下去的刘斌和曹晨曦。前者是市第一医院的内科主治医师，在城南街道卫生服务中心工作；后者是市第二医院的外科主治医师，在塘汇街道社区卫生服务中心工作。

　　“我们遇到过不少帮助社区医生确诊，最终迅速治愈病人的情况。”曹晨曦和刘斌都这么对记者说。“有个拉肚子的病人，社区的医生初步诊断以为是普通的肠胃疾病，就总是给开点消炎药，结果很长时间都看不好。我去了以后，根据经验判断后，建议他去大医院做个肠镜，结果发现是溃疡性结肠炎，对症下药后，两周就好了；还有一个有便血症状的病人，社区医生诊断只是一般的痔疮，结果我建议去做更详细的检查后，发现是直肠癌。”曹晨曦回忆说。刘斌也碰到过一个以为是普通发高烧的3岁孩子，详细问了病史并做了验血后，发现有败血症的症状，于是也很快就治好了。

　　“这并不是说社区医院的医生能力不行，而是因为我们平时在医院里都是负责专科门诊，每天接触太多的病例，相比社区里擅长全科的医生，更容易在自己专业范围内作出专业判断。更重要的是，社区医院有时不具备良好的检查设备，所以医生也不太容易想到通过这些设备来帮助确诊。从这个意义上说，我们这些专科医生来到社区，的确对社区医院强化这方面的意识有很大的好处。”曹晨曦这样解释他们发挥的作用。

　　想有大作为

　　还需突破时间和专科限制

　　“我们虽然能够在专科范围内提供一定的帮助，可是遇到专业外的就会比较棘手，而说老实话，社区医疗机构可能更需要的是全科类医生。”刘斌坦陈。曹晨曦擅长普外科，而社区里常见病则都是内科和慢性病，的确很难发挥出自己的优势。另外，邵一川擅长的是内分泌科，刘斌擅长的是呼吸系统，在社区里也不容易碰到专业对口的病人。“这样病人就容易更信任那些对各个病种都颇有经验的社区医生。”

　　除了受限专科外，在社区医疗机构工作时间太短也限制了大医院的医生。据了解，这批从大医院来的专科医生，一般的派驻时间只有短短的2至3个月。

　　“社区医疗服务一个很重要的内容就是对高血压、糖尿病等慢性病进行康复、护理等跟踪服务，这要求医生跟病人之间建立起长期而友好的联系。区区两三个月，病人们才刚刚熟悉，医生就要离开，效果肯定不太好。”邵一川表示，“记得我刚来的时候，大多数病人都不愿意找我，宁可下次来找那位相熟的老医生。我也能理解，但总归会有点无用武之地的感觉。”刘斌也认为，如果他们也在这些社区医疗机构里很多年，对大多数病人的病史和习惯都非常熟悉，也许病人们就会很配合他们接受治疗，效果也会好得多。“另外我们在全科性方面的知识学习也需要更多的时间来提升。”曹晨曦说。

　　虽然困难重重，但医生们还是在自己的能力范围内，尽最大力量进行着工作。“我们在看病的时候，也在不断地向病人们进行着卫生宣教，讲述着怎么保健、养生的相关专业知识，也经常跟他们提起‘健康进家庭、小病在社区、大病到医院、康复回社区’医疗体系的发展方向。”刘斌说。