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谈“糖”不色变,防治是关键
如何做一名合格的“糖友”,晚报君帮你掌握知识,认清误区
jx.zjol.com.cn  2015年11月15日  浙江在线嘉兴频道健康栏目

漫画 张利昌

  糖尿病是一种常见病、多发病,世界卫生组织已将糖尿病列为三大疑难病之一,并把每年的11月14日定为“世界防治糖尿病日”,今年11月14日,也就是昨天,是第9个世界防治糖尿病日,今年的主题是“健康饮食与糖尿病”。

  “糖友”易缺钙,补钙有讲究

  “糖尿病不可怕,可怕的是并发症。”在众多并发症中,糖尿病性骨质疏松是最容易被忽略的一种。实际上,50%以上的糖尿病患者伴有骨密度减低,其中有近1/3的患者可诊断为骨质疏松症,而老年患者更易发生骨质疏松。糖尿病患者如何预防骨质疏松?补钙就可以了吗?

  糖尿病患者之所以比普通人更易缺钙,是因为其容易尿多,钙会通过尿液流失,而且糖尿病患者肠胃功能易紊乱,影响钙的吸收,导致钙摄取不足,还有一些糖尿病患者会因为肾功能受损,导致钙的缺失。正因如此,糖尿病患者发生骨质疏松的几率也明显高于非糖尿病人群,但在临床中,不少糖尿病患者由于忽略了补钙的重要性而不知不觉患上了骨质疏松症。因此,糖友在控糖的同时,要适当补钙。

  补钙怎么补呢?首先要确定是否需要补钙,即使对糖尿病患者来说,钙也不是补得越多越好,可以先做个检查,如骨密度测试,先确定是否缺钙。骨密度测试有两个参考值,一个是t值,一个是z值,当-1<t值<1表示骨密度值正常,-2.5<t值<-1表示骨量低、骨质流失,需要补钙,t值<-2.5表示骨质疏松症;当-2<z值表示骨密度值在正常同龄人范围内,z值≤-2表示骨密度低于正常同龄人。

  其次,补钙要补充维生素D,它可以促进钙的吸收。维生素D可以通过阳光照射皮肤获得,但这种维生素D功能是比较弱的,它要经过人体的肝肾转化后,才能成为活性较强的维生素D。所以,如果肝肾有问题的话,也会影响钙的吸收,这时候,补钙就应该先修复肝肾功能。同时,也要求糖尿病患者多出门活动,适当锻炼身体,接受光照。

  然后,我们还需要了解一个概念,人需要补多少钙。成人通过正常饮食能摄取600~800毫升钙,老年人因为消化不好,通过饮食摄取的更少,需要补的量就更大,甚至每天需要补800~1000毫升钙。

  糖尿病患者补钙,一般主张尽量从食物中摄取,最好的方式就是喝牛奶。这是由于牛奶的营养成分很高,而且牛奶中的钙是人体所需钙的最佳来源,钙磷比例非常适当,有利于人体的吸收。但对于糖尿病患者来说,喝牛奶也是有讲究的,在牛奶的选择上,宜选用低脂牛奶或脱脂牛奶,同时进食一些含钙丰富的食物。如果食补不够的话,可服用钙片。此外,还可以在医生的指导下应用维生素D、双磷酸盐、降钙素等。

  需要强调的是,如果已经确诊骨质疏松症,除了坚持健康的生活方式之外,单纯地进行补钙并无太大的意义,而是应该在医生的指导下选择合适的抗骨质疏松药物治疗。此外,在日常生活起居过程中,应该慎防骨折的发生,一旦发生骨折应该积极接受正规治疗,避免擅自处理带来后遗症。

  “糖友”对糖尿病的认识误区

  误区一:吃糖太多会引发糖尿病

  专家回复:迄今为止,没有任何科学证据表明吃糖多会得糖尿病。糖尿病的发生原因涉及遗传、感染、基因变异、环境、饮食等多种因素。在日常生活方面,主要是热量摄入过多导致糖尿病的发生率相应增高。以前在生活条件比较差的时候,人们每年吃肉的机会很少,更别提市面上品种繁多的碳酸类饮料。加之数年前人们的田地劳作、体力活动比较多,随着科技的进步,无形之中影响了人们的生活方式,户外活动明显减少。久而久之,随之而来的是糖尿病患病率的逐年升高。因此,不可将糖尿病与吃糖太多简单地画等号。

  误区二:仅关注药物治疗就行了,无需改善生活方式

  专家回复:药物治疗仅仅是糖尿病治疗的一个组成部分。糖尿病患者需要终生驾驭好五架马车,即掌握防治知识、定期监测、科学用药、合理饮食、积极锻炼,只有树立良好的心态,才能有效地控制血糖,延缓并发症的出现,真正地“与糖共舞”!瑙鲁的鸟粪里蕴藏着珍贵的磷酸盐矿藏。当西方人前来开发矿藏时,垃圾食品和悠闲的生活方式也随之而来,这里很快成为世界上糖尿病最流行的国家。至少在30年前,很多老百姓认为糖尿病是富贵病。如今糖尿病如同“昔日王谢堂前燕,飞入寻常百姓家”,它已经对我国几亿多人口构成了健康威胁。大庆研究的20年随访结果证实:第一,糖尿病是可以预防的;第二,生活方式干预可以长期预防糖尿病;第三,糖尿病的预防可延伸至微血管病变、大血管病变及死亡的减少。大庆研究是中国糖尿病学界送给世界的礼物!

  误区三:得了糖尿病就不能吃水果了

  专家回复:对于“糖友”来说,看着水果店新鲜、品种繁多的水果,往往垂涎三尺。那么到底能不能吃水果呢?答案是肯定的。在此鼓励“糖友”们适量进食,保证机体营养成分、能量的有效供应。不同的水果有不同的升糖指数,通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100。升糖指数>70为高升糖指数食物,它们进入胃肠后消化快,吸收率高,转化为葡萄糖的速度快,血糖迅速升高;升糖指数<55为低升糖指数食物,它们在胃肠中停留时间长,吸收率低,转化为葡萄糖的速度慢,血糖升高慢,人体有足够时间调动胰岛素的释放和合成,使血糖不致于飙升。因此,“糖友”们完全可以进食升糖指数相对低的水果。

  误区四:用胰岛素会上瘾,以至于血糖控制不佳时对其心生恐惧

  专家回复:胰岛素从发明至今已经有近100年的历史,人类在同糖尿病抗争的过程中,胰岛素无疑是最璀璨的明珠。随着临床研究的不断深入,根据国内外指南及共识推荐,对于2型糖尿病,需要尽量早用胰岛素。一是可以保护胰岛β细胞的功能,二是可以更好地控制血糖,有效减少并发症。因此,针对2型糖尿病患者来说不存在是否上瘾的问题。我国近两年还发布了《新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家共识》,强调了短期胰岛素强化治疗与新诊断2型糖尿病的预后密切相关,尤其对于新诊断2型糖尿病患者(空腹血糖>11.1mmol/l)来说获益更大。在治疗一段时间后,再根据患者的血糖控制情况、胰岛功能以及其他综合因素,评估是否可以改用口服降糖药。值得一提的是,1型糖尿病患者需要终生应用胰岛素。而对于特殊的1型糖尿病患者即成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)来说,早期用胰岛素强化治疗可以保护残存的胰岛功能。

  “糖友”秋冬运动方案

  冬天是一年中气温最低、室外活动最少的季节。一些还没有建立良好运动习惯的人应从现在开始制定锻炼计划,尤其是超重的“糖友”,冬天减体重主要是减脂肪。而对于体重和肌肉不足的人来说,同样要通过运动提高身体肌肉比例。

  运动强度分三级走。第一级:11月份运动中的最大心率比自己的安静心率(脉搏率)增加20~40次/分,例如安静心率为70次/分,运动20分钟的脉搏为90~100次/分。第二级:12月份运动心率(脉搏率)可以增加到110~120次/分,此时有可能晨脉开始下降2~4次/分,说明锻炼有效。如果不降反而升了6~10次/分,就要找找原因,是运动量大了,还是感冒了或患其他疾病?如果只是对运动的反应,那么运动强度要降下来,维持初始水平。50岁以上的人维持在这个水平,或稍快一点,脉搏在120~130次/分就达到运动靶心率了。第三级:自我感觉体能有所增强时,运动强度可再增加一个等级,运动中最大脉搏可达到130~140次/分,但不是全程运动强度都这么大,占1/3就可以。

  频率:每周至少三次(隔天一次比周末突击三次效果好)。

  时间:平均每天半小时以上,至少不低于20分钟。

  研究称散步可以预防糖尿病

  在众多的运动中,医生认为,散步对糖尿病人最为有利,这也是非常容易进行的运动,任何年龄层的人都可以简单做到,剧烈运动则万万不可。在所有环境中,大自然环境对散步最好,因大自然中有丰富的氧气,且不像室内空气较难流通。

  每次餐后步行15分钟可降低老年人患2型糖尿病的风险。这是美国乔治·华盛顿大学公共卫生和健康服务学院(SPHHS)的研究人员得出的结论,他们的研究结果发表在《糖尿病护理》杂志上。

  研究负责人Loretta DiPietro率领的研究团队对10名身体健康但因空腹血糖高或缺乏锻炼而导致2型糖尿病风险较高的60岁患者进行了研究。受试者在热量测量室中生活了48个小时。研究人员为其提供标准化的餐点,并连续监测其血糖水平。每次餐后,受试者均在跑步机上以轻到中等强度步行15分钟,或者在上午10点30分或下午4点30分时以同样的速度步行。

  研究表明,餐后短时间散步在降低随后24小时血糖水平方面的效果与步行45分钟相同。但餐后短时间散步能够更有效地降低餐后长达3个小时的血糖水平。研究人员还发现,晚餐后是散步的最佳时间。

  研究人员称,如果这些结果能够在更大规模的研究中得以确定,可能会为糖尿病预防策略开辟全新并且廉价的途径。

  (本版综合《快乐老人报》、《老人报》、健康报网、家庭医生在线等报道)

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来源: 嘉兴在线-南湖晚报  作者:  编辑: 沈杨
 
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