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嘉兴市一院成功完成嘉兴市首例经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术
jx.zjol.com.cn 2017年07月27日  浙江在线嘉兴频道健康栏目

  目前肝硬化门静脉高压患者众多,大量病人反复上消化道出血,危急生命,在死亡线上挣扎,给患者家庭和社会带来沉重负担。

  肝硬化门静脉高压症引起的食管胃底静脉曲张破裂出血通常来势凶猛,病情危重,死亡率极高,多次出血易危及生命。

  近日,嘉兴市第一医院感染科与放射科合作,成功完成嘉兴市首例TIPS(经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术)手术。该项手术在浙江大学附属第一医院肝胆胰介入治疗中心孙军辉教授悉心指导下顺利完成,标志着一院对肝硬化门静脉高压的介入治疗水平又迈上一个新台阶。

  患者仲某,男,71岁。既往血吸虫性肝硬化,多次因食管胃底静脉曲张破裂出血住院,内科保守治疗后,病情时好时坏,反复出血,此次住院时出血量大,呈休克状态,生命垂危。经过与患者家属沟通后,在局麻下为患者实行TIPS介入手术。术后患者安返病房,未再出血,术后第二天开始少量进食。

  患者姚某,男,55岁。因慢性乙型病毒性肝炎,肝炎后肝硬化、门静脉高压伴食管胃底静脉破裂出血多次住院。内科保守治疗后虽能止血,但因门静脉高压未解除,近2年内频繁上消化道出血。在对患者病情进行详细分析后,为患者也实行了TIPS介入手术。

  什么是TIPS?

  TIPS(经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术)是治疗肝硬化门静脉高压、消化道出血的介入新技术,是除肝移植之外治疗门静脉高压症最有效的方法。

  TIPS技术是以微创的方式,医生经患者颈静脉穿刺,在X射线引导下由肝静脉直接穿刺肝内门静脉支,在门静脉至肝静脉间建立门-体静脉人工血流通路并置入支架,从而降低门静脉压力来达到控制和防止消化道出血、促进腹水吸收的目的。

  据感染科副主任余晓介绍,肝硬化门静脉高压症是消化道出血及病情恶化的根本,不解决门静脉高压,1-2年出血复发率为60%左右,而且死亡率高。特别是中年病人,一年内可多次再出血。经颈静脉肝内门体分流手术(TIPS)是解决门静脉高压的治疗方法,只做血管穿刺,不用开刀,创伤小,控制出血和消除腹水疗效显著。

  过去,患者出现食管胃底静脉曲张破裂出血时,进行内科保守治疗或外科手术治疗后,发生再次出血几率高、并发症多,病人需反复多次住院治疗。消耗大量的医疗资源及费用。如今,TIPS治疗后,成功率高,并发症少,创伤小,适应症范围更广泛等特点,同时也减轻了病人的经济负担。

  TIPS手术适合哪些患者?

  1.肝硬化门静脉高压,反复食管胃底静脉曲张破裂大出血者;2.患者虽经内科治疗效果欠佳,一般情况及CHILD(肝脏储备功能)分级又难以接受外科治疗者;3.多次接受经内窥镜硬化治疗无效或外科治疗后再出血者;4.重度胃底静脉曲张,一旦破裂将致患者死亡者;5.有难治性腹水者;6.肝移植术前对消化道做预防性治疗的患者也应列为适应证。

  近年来,嘉兴市第一医院充分发挥多学科团队优势。此次开展的TIPS手术取得成功,正是基于多学科协作效应,不仅促进了专科诊治水平的提高,更造福了嘉兴及周边地区肝硬化门脉高压患者。

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来源:浙江在线-嘉兴频道 作者:通讯员 余晓 俞佳微 编辑:肖未
 
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