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治疗严重气管腔内肿瘤 嘉兴市第一医院呼吸内科敢于“硬”碰“硬”
jx.zjol.com.cn 2018年01月13日  浙江在线嘉兴频道健康栏目

  近日,嘉兴市第一医院呼吸内科(二)团队成功完成市一院首例硬质支气管镜下气管腔内肿瘤消融术,并成功植入一枚气管支架。

  家住海宁的老王最近总感觉喘不过气来,尤其一活动仿佛气管被堵上似的,气吸不进去也呼出不来,非常难受。刚开始,他觉得是天气越来越冷,支气管哮喘又复发了,忍了几天,实在受不了,家里人便送他去了医院。

  呼吸内科(二)陶峰主治医师接诊后安排做了肺部的CT,发现老王气管里长了东西。为明确诊断,陶医生进而行气管镜检查,结果吓人一跳,老王左侧和右侧的主支气管内重度狭窄,里面的异物把气管堵得只剩下了一条缝,随时可能因一口痰堵住而危及生命!

  “正常人的气管好像一颗树,从主干上分出的两条分支就是左主支气管和右主支气管,然后继续分下去就成了肺叶。老王的肿瘤刚好长在左右气管分叉处,把左边和右边的气管同时堵住大部分。”呼吸内科(二)病区主任张齐主任医师告诉家属。

  为了解决患者呼吸困难的情况,张齐主任迅速组织科室成员进行病例讨论,决定为其行“硬质支气管镜下气管内肿瘤消融术”。在手术麻醉科的全力配合支持下,手术取得成功。陶医生介绍说:“经过手术,患者气管狭窄的症状消除,气道恢复通畅,呼吸困难症状消失。”老王恢复非常顺利,又能听到他大声唱红歌了。

  张齐主任介绍,以往这样的患者一般要进行开胸手术治疗,而且气管肿瘤麻醉风险高。现在可以用硬质支气管镜进行操作,硬镜腔道较大,当遇到突发出血等紧急情况时,可操作性比软镜强。这样的微创技术可以治疗气管肿瘤,能更直接、更清楚地观察并摘除肿物,迅速解决呼吸道梗阻问题,缓解患者呼吸困难症状,并且创伤较小,以上患者术后第一天呼吸困难就能完全消失。

  什么是硬质支气管镜?

  硬质支气管镜是支气管镜的一种,区别于以往的可弯曲支气管镜,顾名思义它是一种坚硬的不可弯曲的气管镜。材质为空心的不锈钢管,管径均一,可达14mm,有多个接口,可为操作者提供较清晰的观察视野。但硬镜操作难度比较大,初学者易出现气道穿孔,进镜困难等情况。开展硬质支气管镜技术不仅对人员资质有较高要求,对镜体材料要求也很高。但由于其能提供良好的视野,在保证通气的同时进行各项气管内治疗,尤其在气道内大出血时能提供良好的救治,保障安全性,故尤其适合较困难的气道治疗。目前市一院是嘉兴地区唯一引进该设备的医院。

  市一院呼吸内科团队敢于“硬”碰“硬”的原因?

  在此之前,市一院呼吸内科团队不断寻求疑难疾病诊治手段上的突破,曾于2012年在嘉兴率先开展气管镜下冷冻治疗及活检;2013年嘉兴率先开展气管镜下电凝切、APC、气管支架植入、内科胸腔镜;2014年在浙北地区呼吸科率先开展CT引导下经皮肺部肿瘤射频消融治疗,同年在嘉兴独家常规开展无痛气管镜检查;2015年在嘉兴率先开展Y型支架植入等;2016年率先在嘉湖地区开展气管内活瓣植入治疗肺气肿、肺大泡、难治性气胸;2017年完成嘉湖地区首位的EBUS-TBNA,气管内超声小探头检查。显著提高了肺部肿瘤性、感染性疾病的诊断水平,并且给肺癌治疗带来了传统放化疗之外更安全、更少不良反应的物理靶向治疗,肺癌诊治水平有了质的飞跃。这也是呼吸内科团队敢于“硬”碰“硬”的底气所在。

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来源:浙江在线-嘉兴频道 作者:通讯员 刘莉 编辑:肖未
 
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