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纤支镜诊断、治疗相结合助重症肺炎婴儿得康复
jx.zjol.com.cn 2018年03月23日  浙江在线嘉兴频道健康栏目

  浙江在线-嘉兴频道3月23日讯(浙江在线 通讯员 高硕旻 俞秀萍)近日,一名早产出生仅1700克,且患有贫血、先天性心脏病(房间隔缺损)的小婴儿出现在嘉兴市第二医院的内镜室里,医生正在为他进行紧张又周密的纤支镜检查准备。据悉,嘉兴市第二医院为小儿进行这项操作已经有多年,病例有数百例,也曾在ICU重症加强治疗病房对新生儿进行过类似治疗,但这次在内镜室完成如此月龄小且基础疾病多的婴儿手术还属于首次。

  接受手术的婴儿由于产早,矫正月龄仅一个月余,柔弱娇小的身体、微弱又急促的呼吸、咳嗽引起的胸腔起伏让人看着揪心。胸片示右上肺炎、肺不张,给予吸氧。在病区里通过抗生素和丙种球蛋白,效果都不好。医生综合考虑之下,准备给予其融合诊断和治疗于一体的纤支镜术。在操作的过程中,医生发现,患儿确实存在左下支气管软化,即天生的发育不良,所以痰液阻塞非常厉害,这就在治疗过程中抗感染的时间需要加长,如果阻塞到一定程度还可能会需要放支架。另外,此次纤支镜检查即是一种对症的治疗,纤支镜进入后,医生会通过负压吸引出浓厚的痰液,并且用生理盐水冲洗,稀释痰液和炎症。

  手术当天,嘉兴市第二医院小儿呼吸科主任章爱莲主任医师表示,如此小而且基础情况差的婴儿,确实让医护人员都感到了压力。因为宝宝实在太小了,躺在操作台上才那么一点点。护士给他安置体位都小心翼翼的,就连给他吸氧也生怕弄疼了他,因为鼻腔实在太小了。术前护士得给他注射镇静剂,那么小的宝宝剂量一定要精准。术前准备齐全,开始检查,在医护人员的全力配合下,顺利完成了检查,医护人员纠着的心也终于放下了。

  章爱莲主任表示,此例操作中,婴儿的基础疾病较多,担心其手术耐受度。生怕在术中会出现严重的缺氧、窒息等情况,好在术前进行了充分又周到的准备,所以一切非常顺利。术前就通过严密的准备,进行了肺功能检查,显示轻度功能低下,还做了心电图检查等,最终通过了认真的评估,在鼻导管吸氧的保障下,为患儿进行纤支镜的检查,做的过程很顺利,做好之后效果也非常好。术中未出现任何氧饱和度的波动,一直维持在98~100%的程度。

  该名婴儿在进行纤支镜后,呼吸顺畅,这是嘉兴二院在纤支镜操作上的又一次突破。

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来源:浙江在线 作者:通讯员 高硕旻 俞秀萍 编辑:顾雨婷
 
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