近日，嘉兴大学附属医院（嘉兴市第一医院）消化内科成功运用经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术（STER），通过微小切口从患者刘女士（化名）的食道中“挖”出长达4.5厘米的肿瘤。

　　经常打嗝、嗳气，竟是肿瘤惹的祸

　　刘女士时常出现打嗝、嗳气的症状，于是到当地医院行胃镜检查。不查不要紧，一查发现，在距离门齿22cm的食管内，竟然“埋着”一个肿瘤。这下刘女士可慌了神，赶紧到嘉兴一院消化内科就诊。

　　结合超声内镜，专家团队评估刘女士的瘤体来源于食管肌层，结合瘤体形态，考虑平滑肌瘤可能性大。

　　消化内科主任吴一鸣主任医师告诉刘女士，尽管平滑肌瘤的生物学特性属良性，但若置之不理，缓慢生长的瘤体会逐渐压迫食管管腔，进而导致出现吞咽功能障碍。因此，建议刘女士行经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术（STER），既可以明确诊断，保留完整食管，又避免了开胸手术，减少创伤，并达到根治的目的。

　　不开胸不开腹，内镜微创巧摘瘤

　　然而，刘女士的情况有其特殊性，一方面，瘤体靠近食管上段，术中可操作的空间很小；另一方面，瘤体毗邻主动脉，且体积较大，更增加了内镜操作难度。稍有不慎，就有可能导致迟发性穿孔、食道瘘等并发症，甚至引发严重的胸腔感染，因此，对操作者提出了更高的技术要求。

　　消化内科王晓晗副主任医师作为主刀医生，全程稳扎稳打，既避免切破瘤体；又步步为营，防止穿透管壁损伤大动脉。建立隧道、定位病变，逐步剥离、暴露瘤体、切除肿瘤，电凝止血、关闭隧道，手术过程一气呵成，经过1.5小时，顺利将足足有4.5cm长、宛如“烤肠”一般的瘤体自食道壁上分离。

　　术后，病理检查结果证实为平滑肌瘤，目前刘女士已康复出院