近日,嘉兴大学附属医院(嘉兴市第一医院)消化内科成功运用经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER),通过微小切口从患者刘女士(化名)的食道中“挖”出长达4.5厘米的肿瘤。
经常打嗝、嗳气,竟是肿瘤惹的祸
刘女士时常出现打嗝、嗳气的症状,于是到当地医院行胃镜检查。不查不要紧,一查发现,在距离门齿22cm的食管内,竟然“埋着”一个肿瘤。这下刘女士可慌了神,赶紧到嘉兴一院消化内科就诊。
结合超声内镜,专家团队评估刘女士的瘤体来源于食管肌层,结合瘤体形态,考虑平滑肌瘤可能性大。
消化内科主任吴一鸣主任医师告诉刘女士,尽管平滑肌瘤的生物学特性属良性,但若置之不理,缓慢生长的瘤体会逐渐压迫食管管腔,进而导致出现吞咽功能障碍。因此,建议刘女士行经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术(STER),既可以明确诊断,保留完整食管,又避免了开胸手术,减少创伤,并达到根治的目的。
不开胸不开腹,内镜微创巧摘瘤
然而,刘女士的情况有其特殊性,一方面,瘤体靠近食管上段,术中可操作的空间很小;另一方面,瘤体毗邻主动脉,且体积较大,更增加了内镜操作难度。稍有不慎,就有可能导致迟发性穿孔、食道瘘等并发症,甚至引发严重的胸腔感染,因此,对操作者提出了更高的技术要求。
消化内科王晓晗副主任医师作为主刀医生,全程稳扎稳打,既避免切破瘤体;又步步为营,防止穿透管壁损伤大动脉。建立隧道、定位病变,逐步剥离、暴露瘤体、切除肿瘤,电凝止血、关闭隧道,手术过程一气呵成,经过1.5小时,顺利将足足有4.5cm长、宛如“烤肠”一般的瘤体自食道壁上分离。
术后,病理检查结果证实为平滑肌瘤,目前刘女士已康复出院
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