一场突如其来的意外,让明明(化名)从高处坠落,全身多达12处损伤,生命危在旦夕。嘉兴市第二医院儿童创伤中心接到预警后,立即启动绿色通道。急诊医学科、创伤骨科、小儿外科、儿科(重症医学)、放射科等多学科专家迅速响应,在患儿抵达前已全部就位。待患儿到达,专家团队即刻展开联合会诊与评估。当时患儿情况极其凶险。CT检查结果显示:骨盆骨折引发内出血。“先保命,再保肢,后功能,全程管理”——这是儿童创伤中心面对严重创伤的救治原则。而此刻,每一步都踏在生死线上。
精准救治
四大步骤,托住“破碎”的生命
1.急诊手术:与出血抢时间
创伤骨科钱锦锋医生团队率先进行左下肢清创与临时固定,控制污染与二次损伤。紧接着,急诊医学科主任吴建祥、副主任钟海为患儿施行急诊动脉栓塞,成功止住骨盆大出血,稳住了生命体征。
2.战略重症监护:守住生命关口
术后患儿转入PICU。儿童重症团队(儿科主任陈俊国、副主任朱雯、余炜杰、应勤来等医生)24小时监护,呼吸支持、抗感染、输血治疗……孩子未出现严重并发症,一步步脱离危险。
3.骨科修复:重建希望与功能重建
生命平稳后,嘉兴市第二医院创伤骨科团队再次手术,完成骨盆骨折内固定、肱骨骨折钢板固定、骶神经松解吻合,为日后行走与活动打下基础。
4.全程管理:从急救到康复无缝衔接
患儿转入小儿外科,薛鸣丰主任团队进行伤口愈合监测、感染防控、营养支持及早期康复介入,并与创伤骨科、康复医学科紧密协作,共同制定个性化康复计划,确保治疗过程的连贯性与完整性,为患儿的功能恢复与身心康复提供持续保障。
体系支撑
创伤中心建设见实效
本例患儿的成功救治,充分体现了嘉兴市第二医院儿童创伤中心成立以来所构建的系统化救治能力:
多学科团队(MDT)高效协作:
从急诊评估到重症监护,从急诊手术到择期修复,小儿外科、创伤骨科、儿童重症、急诊医学、麻醉手术、康复医学等领域学科无缝衔接,真正实现“一站式”救治。
流程优化与绿色通道:
依托儿童创伤中心建立的标准化响应流程,患儿得以在最短时间内完成检查、诊断与手术。
区域协作与远程支持:
作为上海儿童医学中心浙北创伤分中心,嘉兴市第二医院在严重创伤救治中可随时启动与上海专家的远程会诊机制,汲取国家儿童医学中心的诊疗经验,提升救治质量。
目前,患儿已转入小儿外科病房,生命体征平稳,意识清楚,正在逐步开展早期康复训练。后续,康复医学科团队将跟进其神经功能恢复与肢体功能锻炼,心理、营养等支持也将同步介入,实现从急性救治到功能康复、心理适应的全周期健康管理。
嘉兴市第二医院儿童创伤中心作为上海儿童医学中心在浙北地区的创伤分中心,自成立以来,已成功处置多例严重儿童创伤病例。从溺水后ECMO支持的生命奇迹,到高处坠落多发骨折的综合救治,中心始终以“集中顶尖智慧,守护每位患儿”为使命,不断提升区域儿童创伤救治的水平。未来,嘉兴市第二医院将继续依托上海儿童医学中心的技术与体系优势,持续优化多学科协作机制,加强本土人才培育,完善院前院内救治网络,努力打造响应迅速、技术过硬、覆盖广泛的浙北儿童创伤救治高地,为长三角区域儿童健康保驾护航。
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