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90岁老人全身莫名出血,治疗还是放弃?
jx.zjol.com.cn  2024年10月21日  浙江在线嘉兴频道健康栏目

  90岁正值享受天伦之乐、安度晚年的年纪。然而两个月前,突如其来的乏力和急剧下降的血小板,彻底拉响了老张身体的警报。医生查体发现他全身有出血表现,检查结果显示:全血细胞减少,中性粒细胞缺乏、血小板减少。家人回忆,老张这些年来,四肢皮肤总是有瘀斑,刷牙时也总是牙龈出血。嘉兴市第二医院血液科副主任(主持工作)胡蓓莉主任医师立即安排老张完善骨髓穿刺活检,骨穿结果明确诊断为急性髓细胞白血病(AML)。

  白血病?老张家人听到诊断时吓了一跳。对于患有高血压、糖尿病、冠心病等多种基础疾病且90岁高龄的老张来说,难以耐受常规的化疗。怎么办呢?治,对于老张来说治疗过程无疑是艰难的、痛苦的。不治,相当于放弃。

  “高龄并不是化疗或者骨髓移植的禁忌症,老年急性白血病的治疗目标是改善老年患者生存质量,同时争取达到疾病的缓解,获得长期无病生存。”胡蓓莉主任医师团队与患者家属反复沟通后,家属及老张都非常认同医生的观点。医疗团队为老张制定了减低剂量的去化疗抗白血病方案。

  在嘉兴市第二医院医护人员专业诊疗和鼓励下,老张克服了骨髓抑制、感染等难关,他的病情逐渐得到了控制,胃口逐渐恢复,可以床边适当活动。治疗一个月后,复查骨髓检查未找到白血病细胞,提示白血病已经得到缓解,病情有效控制了,同时外周血中白细胞和血小板也在逐渐上升,这一结果不仅让老张和他的家人欣喜,也让所有参与治疗的医护人员深感欣慰。

  老年患者往往因为身体基础情况差、合并多种疾病而不能耐受强化疗或移植方案,给疾病的治疗带来了挑战。但是“高龄不是禁区”,嘉兴市第二医院血液科团队在老年患者的恶性血液病诊治上,积累了丰富的经验,结合患者个体情况,采用较温和的个性化抗白血病治疗方案,控制疾病发展,延长患者生命,改善生活质量。


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来源: 浙江在线   作者: 通讯员 陈洁 编辑: 郑宏
 
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