近年来，动脉粥样硬化心脑血管疾病患病人数逐年攀升，因而作为控制疾病预防并发症的基础用药，他汀类药物是很多患者药箱的“常驻嘉宾”。面对众多的他汀类药物，什么情况需要服用？有没有副作用?要一直口服吗？嘉兴市第一医院医生带你了解“他汀”。

　　1.哪些人需要服用他汀类药治疗

　　①明确患有动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)的人，包括冠心病、缺血性脑卒中（脑梗死）、颈动脉或肢体大动脉狭窄50%等；②低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）>4.9mmol/L的健康人；③LDL-C>2.6mmol/L糖尿病或慢性肾病患者；④LDL>3.4mmol/L的高血压患者等。以上人群口服他汀可以对ASCVD一级和二级预防。

　　2.他汀类药物的副作用有哪些

　　他汀类药物的副作用包括：头晕头痛、转氨酶升高，皮疹、瘙痒、肌无力、肌肉痛、恶心、呕吐、腹泻、血糖异常等。总体上大部分人群对他汀耐受的，副作用的发生与用药剂量时间相关，如果用药剂量高时间长相对出现以上反应的可能性升高，当然也和具体那种他汀类药物有关，比如长期应用阿托伐他汀可能影响血糖。因而服用他汀后遵医嘱做好定期随访，或出现不良反应时及时复诊，必要时调整剂量更换种类或停用。

　　3.怎么选择他汀类药物

　　目前临床上使用的他汀类药物较多，具体选择哪种，多少剂量，需要根据患者实际情况用药，比如有无ASCVD，目标LDL-C多少；有无肝肾功能不全；如担心血糖升高或血糖控制不佳，可选择哪种他汀……除以上因素外，还需注意有些药物或食物不建议和他汀同时服用，具体还需根据医生指导用药。

　　4.要一直服用吗？多久需要复查？

　　他汀类药物服药时间受药物半衰期及食物影响。辛伐他汀、氟伐他汀半衰期短可睡前服用，覆盖胆固醇合成的高峰，其他半衰期长可任意时间口服，普伐他汀、瑞舒伐他汀避免和食物同服影响吸收，如果简单概况都可睡前服用。

　　有病友问他汀要一直吃吗？这要看具体情况，一般如无不良反应，建议长期用药；当然有些单纯血脂升高小剂量他汀维持下，血脂明显偏低的患者，可试停，如再次升高建议长期口服，如健康生活方式下一段时间内血脂正常可停药，但也要定期复查。用它他汀后多久复查？初次使用他汀，建议4-6周复查血脂血糖及肝肾功能；如血脂未达标，且无不良反应可每3月复查一次，如血脂达标无不良反应可6-12月复查。