运动治疗是糖尿病治疗的“五架马车”之一,是和饮食控制同等重要的基础治疗措施。但往往最容易被忽视,最不易坚持执行。运动可以改善胰岛素抵抗,改善肌肉功能,利于糖、脂肪、蛋白质代谢;运动配合饮食,可以减重,改善血压血脂等其他高危因素;同时有助于心理状态的调整,提高患者生活质量。
对于糖尿病前期的患者,没有显著高血糖的糖尿病患者,或合并程度较轻并发症的患者均可适行运动治疗。根据病情状况、合并疾病、基础锻炼、生活习惯等择合理易坚持的运动进行锻炼。
嘉兴市第一医生建议,糖尿病患者的运动形式一般建议有氧结合无氧运动进行。有氧运动指的是躯干、四肢等大肌肉群参与为主的,有节律、时间较长、能够维持在一个稳定状态的身体活动。运动时以有氧代谢为主要能量供应,能有效分解体内糖分,消耗脂肪。比如散步、慢跑、骑自行车、游泳、有氧体操(如健身操、木兰拳、太极拳)、球类活动(乒乓球、保龄球、羽毛球)等。
无氧运动指的是肌肉强力收缩活动,运动时以无氧代谢为主要供能途径,会产生乳酸等中间产物,容易出现肌肉酸痛、心跳加速等症状。可以更大程度改善代谢紊乱,并有助于提高肌肉力量、爆发力,增加肌肉体积,提高运动速度。常见的无氧运动包括短距离快速跑、举重、投掷、跳高、拔河、肌力训练等。糖尿病患者可以根据自己的实际情况选择合适的运动项目。
确定运动形式后还要注意运动强度,运动强度根据运动时的氧耗量确定,而氧耗量体现在运动时心率的变化。可用运动时的靶心率,能量代谢当量值(MET)等来衡量。MET是以安静、坐位时的能量消耗为基础,表达各种活动时相对能量代谢水平的常用指标。
一般建议,每周进行150分钟中等强度有氧运动,每周3次低、中强度无氧训练。每次运动前应有5-10分钟的准备活动及运动后至少5分钟的放松活动,运动中有效心率的保持时间必须达到10-30分钟。遵循由少到多、由轻到重、由简到繁、周期性、适度恢复的原则。
运动锻炼并非一蹴而就,选择适合自己的运动方式,逐步提高运动强度及时间,并持之以恒,有助于减轻体重,改善血糖、血脂、血压,能有效减少降糖药物的使用,对于初发的2型糖尿病患者,还有可能达到糖尿病缓解的目的。