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手术也能开“导航”?来看早期肺癌手术如何按图索骥精准“咔嚓”
jx.zjol.com.cn  2018年04月27日  浙江在线嘉兴频道健康栏目

  近日,一篇发布在自媒体的名为《我妈是如何从一场咳嗽变成“肺癌晚期”的……》的文章传遍网络,引起了无数人的关注。

  春节前,作者燕小六的妈妈不停地咳嗽,已近半个月。

  “去医院检查一下吧。你咳嗽太凶,别是肺炎。”

  “就是干咳,痰都没有。去干嘛?”

  “看过才放心呀。”

  “哦哦。”

  本以为是肺炎,检查出来却成了肺癌晚期。燕小六和母亲的经历也让更多人意识到定期检查的重要性。

  咳嗽多日竟是早期肺癌

  嘉兴市民张先生四十多岁,连续咳嗽多日,到嘉兴市第一医院就诊时,医生建议他做肺部CT。CT结果显示,双肺纹理增多,右肺毛玻璃结节。医生怀疑是早期肺癌,建议他手术治疗。一提到要手术,张先生心里有些发憷。医生耐心安慰他,并建议他行精准肺段切除术,相较于传统手术创伤小、术后疼痛轻、并发症少、恢复快。

  术前,医生利用图像软件导入CT数据形成三维立体图像,真实还原了患者的动脉、静脉、支气管。就像为手术安装了一个GPS,精准定位病灶位置,成功切除部分肺段。

  三维立体图像精准定位病灶位置

  肺,就像一棵会呼吸的“树”,从主干分生出支干,盘根错节。人的左右两肺共有5个肺叶,又可再细分为多个肺段。肺段手术解剖精细,肺静脉、肺动脉及支气管的变异增多使得手术的不确定性和难度大大增加。手术时,医生往往就像开车开到了一个复杂且陌生的路段,弯弯绕绕,难以找到正确的方向。

  而对于肺部病变来说,一般CT的图像都是平面的,医生看了CT片后,需要在脑海中把它还原成立体的,不易精确定位病灶位置。

  嘉兴一院心胸外科主任戚维波主任医师项目组在国内较早独立开展解剖性肺段切除术的基础上,运用图像软件将肺部CT的断层图像做三维立体重建,术前就可以全方位地看到肺动脉系统、肺静脉系统、支气管系统的三维立体图像,确定肺段或亚段层级可能的解剖结构变异,并做相应个体化的手术设计。三维立体图像在肺段切除术中的运用,通过“个性化的定制”,使得手术的精准度增加,减少患者痛苦。

  定期检查,让结节“无所遁形”

  肺癌在中国的癌症死亡率中仍居高位。因其早期的临床表现并不明显,多数患者早期没有任何感觉,当“有感觉”查出是肺癌时,多半已是中晚期。

  但随着人们健康意识的提高以及肺部CT体检的普及,绝大多数的肺癌在GGO(磨玻璃结节)阶段便被检出。戚维波主任医师提醒,一定要定期体检,在检查发现肺部提示有小结节或肺部有磨玻璃影时,不必紧张,听取医生建议选择合适的治疗方法。

  友情提醒:

  嘉兴一院肺结节多学科联合诊治(MDT)门诊自2014年起开设,由呼吸内科、胸外科、放射科等专家联合坐诊,门诊时间:每周五下午。

  新近开设“肺结节读片特需门诊”,由放射科张伟强主任医师坐诊,门诊时间:每周一上午。同时,嘉兴一院也是复旦大学附属华东医院“张国桢肺部微小结节诊疗中心”嘉兴分中心。

  预约方式:

  拨打114、12580,或关注本微信平台进行预约。




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来源: 浙江在线   作者: 通讯员 严晓文 编辑: 宋彬彬
 
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