B超显示大量积液，血压低到几乎测不出，出血近3500ml，从神智清醒到快速失去意识，患者沈女士这差点“要了命”的怀孕经历，回想起来心都在颤抖。

　　宫角妊娠险要命

　　沈女士今年37岁，因为是二胎，所以怀孕后并不像第一次那样重视，一直未做过孕检。这天上午突然感到下腹痛，当时尚能够忍受，到当地医院就诊后，考虑可能为“宫外孕”，于是家人急忙将她送到嘉兴市第一医院急诊科。

　　到达急诊科时，沈女士神智清醒，血压也正常。妇科秦泳芳副主任医师为其检查后，结合B超报告，考虑其为“异位妊娠、宫角妊娠”，而宫角妊娠病情加重会出现迅速失血危险。就在医生准确判断的同时，异变突生，沈女士血压迅速下降，面色转为惨白，同时意识开始模糊。急诊绿色通道迅即开启，将沈女士直送手术室。

　　患者一推入手术室，除了接诊的当班护士，手术室副护士长周瑜和钟华丽、复苏室高洁彦麻醉师等迅速加入抢救。两路静脉通路瞬间开放，备血，补液支持治疗，患者血压逐渐回升。各项术前准备高效完成。同时通知急诊当班妇科医师。当班麻醉医师在极短时间内准备插管麻醉，自体血回输装置，严阵以待。患者腹部膨隆愈发明显，大家都意识到患者腹腔内出血还在继续，必须分秒必争。

　　恰逢妇科值班医生正在术中，妇科陶素萍主任医师迅即替补上阵，进行腹腔镜探查——腹盆腔内大量积血伴血凝块，约3500ml。术中确定其为宫角妊娠，与术前判断一致，已成型的胎儿完全破开进入盆腔，宫角侧出血凶猛，患者进入休克状态。陶素萍主任医师及时进行腹腔镜下宫角切除术，快速缝合创面止血，短时间内完成手术。通过自体血回输和部分成分输血，患者转危为安，术后转ICU监护。

　　短短一个下午，沈女士在鬼门关前走了一遭。所幸是得到了医务人员及时准确的救治，也体现了相关科室环环紧扣，应对急危重症的处理能力。

　　什么是宫角妊娠？

　　宫角妊娠是一种较少见的异位妊娠（俗称宫外孕），是受精卵种植在子宫的角部而形成的，宫角妊娠作为异位妊娠疾病的一种，是不容易被发现的，由于周数较小，超声下不能很清晰地显示；即使患者发生了宫角妊娠，症状不明显，和其他疾病症状极其相似而容易误诊。宫角妊娠因胚胎往往较一般的异位妊娠偏大，一旦破裂危及生命。

　　宫角妊娠的常见表现

　　1.阴道出血。宫角妊娠，在早孕时易发生流产，常有大出血，如达足月可随时发生子宫破裂，产后胎盘不易剥离，可致大出血，危及产妇生命。

　　2.下腹痛。先兆流产引起的子宫收缩出现宫缩痛。

　　3.宫角处压痛。妇科检查时在子宫的一侧角部明显突起，呈囊性，有压痛。

　　4.超声检查发现胚胎在宫角处。宫角妊娠的孕妇在早期超声检查时会发现胚胎存在于一侧子宫角。孕周增大后发现胎儿在宫腔内，胎盘附着于一侧宫角处。

　　陶素萍主任医师提醒，宫角妊娠早期症状不明显，不易被发现，因而胎儿往往生长较大，一旦破裂，出血较多，后果严重，常危及孕妇生命。因此，怀孕后定期进行检查，早期发现包括宫角妊娠在内的异位妊娠十分重要。